לכבוד
מרכז שחפים - השירות הפסיכולוגי המשלים
עיריית רמת גן
האצ"ל 15, ר"ג
טל' 052-5173131, פקס 03-6780664
 
 
אנו הורי התלמיד/ה:
 
 
אנא סמנ/י (חובה) שדה חובה
 
 
 
 
במידה ויש הורה נוסף- על שני ההורים לחתום על הטופס יחד או לחוד.
 
אנא סמנ/י (חובה) שדה חובה
 
 
 
Browser not supported
Browser not supported
אנא סמנ/י (חובה) שדה חובה
* עותק של הטופס נשלח לכתובת המייל שהוקלדה עבור הורה 1. יש להעביר את הטופס שהתקבל ליועץ/ת בית הספר להשלמת הפנייה.