טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן לא
יש למלא מספר מלא ללא מקף
מחלקת פרסום ושילוט 03-6753770
סוג השילוט עצמו בהתאם לסוגים הקיימים בהנחיות
יש לציין יחידות מידה (ס"מ או מ')
שילוט אלקטרוני או מואר או שילוט הכרוך בהספקת חשמל - אישור חשמלאי מוסמך על תקינות ובטיחות השילוט והמתקן, כי קיים מפסק פחת וחיבור ארקה, כי הצנרת המספקת חשמל מוסתרת וכל אישור אחר המחויב על-פי כל דין.
בכל מקרה שהשלט מבוקש על שטח משותף יש לצרף מסמך המאשר את הסכמת בעל הנכס שבו יותקן השלט להתקנתו (הנכס בבעלות משותפת או בשטח משותף – יצורף הסכמת כל הבעלים או הנציגות המוסמכת)
תצהיר בדבר הסרת שילוט
יש למלא את התצהיר ולצרף אותו כקובץ מצורף.
ידוע לי ואני מצהיר ומתחייב כדלקמן:
