דלג לתוכן העמוד
דף הבית
טופס פנייה לעו"ס להטב"ק
טופס פנייה לעו"ס להטב"ק
המידע שהוזן בטופס נשמר
|
מידע נוסף
יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה
טופס זה מולא באופן חלקי
בעבר
.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן
לא
שם פרטי
(חובה)
שדה חובה
טלפון נייד
(חובה)
שדה חובה
מייל
(חובה)
שדה חובה
לשון הפניה
את
אתה
מעורבת
לא משנה
אתם
אחר
סיבת הפניה
(חובה)
שדה חובה
אנא סמנ/י
(חובה)
שדה חובה
במסגרת הפניה בטופס זה עשוי לעלות מידע אישי ורגיש. מובהר שמידע כזה יישמר באופן הזהיר ביותר ועל פי כלליה המחמירים של העירייה לאבטחת מידע, ולשמירה מירבית על פרטיות המידע, במאגר המידע הייעודי, ורק בהתאם להסכמתך. השימוש הינו לצורך פניה וטיפול על ידי עו"ס להט"ב מטעם העירייה, ולא ייעשה בו כל שימוש אחר.
אני מצהיר כי המידע נמסר על ידי מרצוני המלא, וידוע לי כי לא חלה עליי חובה חוקית למסור את המידע, וכי אוכל לבקש לתקן את המידע אודותיי, המצוי בידי העירייה, בהתאם לחוק הגנת הפרטיות, התשמ"א-1981.
מספר מאגר
שליחה
האם דף זה עזר לך?
כן
לא
נשמח אם תפרט/י:
שם:
דוא"ל:
טלפון:
שלח
שתף את העמוד
הדפס עמוד
שתף ב-Whatsapp
שתף בפייסבוק
שתף בטוויטר
שתף באימייל
